Adultos com histórico de trauma infantil respondem ao tratamento de depressão

Adultos com depressão e histórico de trauma na infância respondem tão bem a medicamentos e psicoterapia quanto aos adultos que não tem trauma na infância, de acordo com uma meta-análise publicada na revista Lancet Psychiatry.

“Vários estudos individuais e meta-analíticos indicam que uma história de trauma na infância está associada a uma resposta menor aos tratamentos de depressão de primeira linha, sugerindo a necessidade de novos tratamentos personalizados para pacientes com transtorno depressivo maior e trauma na infância”, escreveu Erika Kuzminskaite, M.S. , da Universidade Vrije, na Holanda, e colegas do Grupo de Estudos de Meta-análise de Traumas na Infância. “No entanto, as evidências sobre resultados de tratamento mais pobres em adultos com depressão e trauma na infância não são definitivas”.

Kuzminskaite e colegas coletaram dados de 29 ensaios clínicos randomizados testando um medicamento, psicoterapia ou tratamento combinado para adultos com depressão maior; todos os ensaios incluíram avaliações de trauma na infância. As amostras combinadas incluíram 6.830 adultos, dos quais 62% relataram história de trauma na infância. Embora os adultos com histórico de trauma na infância tenham, em média, sintomas depressivos mais graves no início do estudo, eles tiveram melhora semelhante dos sintomas após o tratamento que os adultos sem histórico de trauma. Os achados foram consistentes independentemente do tipo de depressão (depressão ou depressão resistente ao tratamento), tipo de tratamento (medicação ou psicoterapia) ou tipo de trauma (abuso ou negligência emocional, físico ou sexual).

Kuzminskaite e colegas observaram que estudos anteriores nessa área geralmente analisavam a resposta ao tratamento ou a remissão da depressão como resultados. “Subseqüentemente, uma melhora maior pode ser necessária para pacientes com trauma na infância para atender à definição de remissão”, escreveram eles. “Por outro lado, examinamos a mudança na gravidade da depressão desde a linha de base até o pós-tratamento, levando em consideração os sintomas da linha de base e usando correlações de gravidade da depressão antes e depois do tratamento”.

“Esta meta-análise entrega uma mensagem esperançosa aos pacientes com trauma na infância de que a psicoterapia e a farmacoterapia baseadas em evidências podem melhorar os sintomas depressivos”, escreveu Antoine Yrondi, MD, Ph.D., da Universidade de Toulouse, França, em um editorial de acompanhamento. . “No entanto, os médicos devem ter em mente que o trauma na infância pode estar associado a características clínicas que podem dificultar a remissão sintomática completa do transtorno depressivo maior e, portanto, afetar o funcionamento diário”.

Referências:

• Adults With Child Trauma History Respond to Depression Treatment Similar to Other Adults