ECT pode ser superior à cetamina para reduzir a gravidade da depressão

A terapia eletroconvulsiva (ECT) pode melhorar a gravidade da depressão aguda em comparação com a cetamina, embora as decisões de tratamento ainda devam ser individualizadas e centradas no paciente, de acordo com uma meta-análise publicada no JAMA Psychiatry.

“[ECT] é considerado o tratamento padrão ouro para [depressão resistente ao tratamento] por causa de sua alta eficácia comprovada”, escreveu Taeho Greg Rhee, Ph.D., da Escola de Medicina da Universidade de Yale e colegas. No entanto, várias barreiras - incluindo poucos profissionais treinados em entrega de ECT, estigma e medo de efeitos colaterais - levaram ao subutilização da tecnologia.

Rhee e colegas pesquisaram PubMed, MEDLINE, Cochrane Library e Embase para literatura sobre ensaios clínicos que incluíam pacientes com diagnóstico de depressão que foram separados em grupos que receberam ECT ou cetamina. Os estudos mediram a gravidade dos sintomas depressivos dos participantes usando a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg, a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton ou o Inventário de Depressão de Beck. Os estudos também avaliaram eventos relacionados à segurança, incluindo relatos de dor de cabeça, náusea ou sintomas dissociativos.

Seis estudos foram incluídos com 340 participantes, 162 dos quais receberam ECT e 178 receberam cetamina. A ECT foi superior à cetamina em todas as três medidas para sintomas depressivos. Os participantes que receberam cetamina apresentaram menores riscos de dores de cabeça em comparação com aqueles que receberam ECT, embora sintomas transitórios dissociativos ou de despersonalização tenham sido mais comuns entre os pacientes que receberam cetamina. A ECT foi associada a menores riscos de visão turva e vertigem em comparação com a cetamina. Os autores observaram, no entanto, que entre alguns dos estudos, a cetamina parecia ter efeitos antidepressivos mais rápidos para os pacientes em comparação com a ECT.

“Pesquisas futuras devem avaliar os eventos adversos de longo prazo resultantes da cetamina ou da ECT e pesar os potenciais benefícios e riscos a longo prazo dessas opções de tratamento”, concluíram os autores.

Referências:

• ECT May Be Superior to Ketamine for Reducing Severity of Depression