Estudo compara resultados clínicos de idosos prescritos com 10 antidepressivos comuns

Os adultos mais velhos com depressão podem ter menos probabilidade de interromper ou mudar o tratamento quando a sertralina é prescrita pela primeira vez, em comparação com outros antidepressivos, sugere um relatório do The American Journal of Psychiatry.

O estudo comparou os resultados de um ano em 93.000 residentes dinamarqueses com depressão que, pela primeira vez, prescreveram um de 10 antidepressivos. A pesquisa foi financiada, em parte, pela Fundação de Pesquisa em Saúde da Região Central da Dinamarca.

“Embora os ensaios clínicos sejam considerados o padrão ouro na investigação da eficácia dos medicamentos, as suas condições experimentais muitas vezes não representam cenários complexos do mundo real, principalmente devido à exclusão de populações vulneráveis, como adultos mais velhos e indivíduos com comorbilidades”, escreveu Kazi Ishtiak. -Ahmed, Ph.D., do Hospital Universitário Aarhus da Dinamarca. “Portanto, os dados do mundo real são essenciais e complementares a esses ensaios clínicos, especialmente para pacientes mais velhos.”

Utilizando registos nacionais dinamarqueses, os investigadores identificaram adultos com 65 anos ou mais que aviaram uma receita de um dos 10 antidepressivos mais frequentemente prescritos numa farmácia comunitária pela primeira vez entre 2006 e 2017. Adultos a quem foi inicialmente prescrito mais do que um antidepressivo e/ou que receberam a primeira prescrição em hospital de internação foram excluídos.

A amostra final incluiu 93.833 idosos dinamarqueses (idade média de 78 anos) que iniciaram um dos seguintes medicamentos:

• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina ou sertralina

• Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina duloxetina ou venlafaxina

• Antidepressivo tricíclico amitriptilina

• Antidepressivos atípicos mianserina ou mirtazapina

Os pesquisadores acompanharam os resultados dos pacientes durante um ano após a primeira prescrição do antidepressivo. Esses resultados incluíram o seguinte:

• Descontinuação, aumento e/ou troca de um antidepressivo

• Consultas psiquiátricas ambulatoriais, de internação e/ou de emergência

• Tentativa de suicídio e/ou automutilação

• Lesões relacionadas a quedas

• Eventos cardiovasculares

• Mortalidade por todas as causas

Os investigadores compararam os resultados dos pacientes de cada grupo de antidepressivos com os do grupo da sertralina (a sertralina é recomendada como o único tratamento de primeira escolha para a depressão nas atuais diretrizes dinamarquesas).

Em comparação com a sertralina, a maioria dos outros nove antidepressivos foram associados a um risco significativamente maior de resultados adversos, com venlafaxina, mirtazapina e escitalopram apresentando números mais elevados de resultados clínicos adversos. O citalopram foi associado a menos risco de aumento da medicação e emergências psiquiátricas ou consultas de internação do que a sertralina, enquanto a amitriptilina foi associada a menos lesões relacionadas a quedas e menor risco de qualquer consulta psiquiátrica.

“No geral, nossos resultados estão alinhados com as diretrizes dinamarquesas existentes que recomendam a sertralina como primeira escolha para o tratamento farmacológico da depressão em idosos e destacam a importância da seleção cuidadosa do tratamento antidepressivo no tratamento farmacológico inicial da depressão em pacientes idosos”, disse Ishtiak- Ahmed e colegas concluíram.

Para ler mais sobre este tópico, consulte o artigo da Psychiatric News “Add-On Aripiprazole May Benefit Older Adults With Refractory Depression.”